Por Pauline Machado
Setembro Vermelho é o mês dedicado à conscientização sobre os cuidados com as doenças cardiovasculares, não apenas em humanos, mas também nos animais de estimação.
Entre os cães, as doenças cardíacas são mais comuns das pessoas imaginam, e a identificação precoce é fundamental para garantir qualidade de vida e longevidade. Dentro desse contexto, o exame de Holter – amplamente utilizado na medicina humana – tem ganhado destaque na Medicina Veterinária como uma importante ferramenta diagnóstica para identificar arritmias cardíacas silenciosas.
Através do monitoramento contínuo da atividade elétrica do coração por 24 horas ou mais, o Holter permite que os Médicos Veterinários avaliem o comportamento cardíaco do animal por meio de uma abordagem dinâmica juntamente com o uso do Colete Cardio Pet desenvolvido pela Pet Med, oferecendo dados mais precisos, em diferentes momentos do dia, incluindo durante o sono, a alimentação e a prática de exercícios leves.
Para conversar conosco sobre a importância do Holter e como sua realização pode ajudar a prevenir arritmias nos cães, conversamos com a Médica Veterinária Patrícia Pereira Costa Chamas, professora Doutora na Universidade Paulista (UNIP) e Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES). Possui Mestrado e Doutorado pela Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de São Paulo (USP).
Acompanhe a entrevista e, ao final da leitura, compartilhe com seus amigos e familiares.
Pet Med – O que é o Setembro Vermelho e qual a importância dessa campanha para a saúde cardíaca dos pets?
Patrícia Chamas - O Setembro Vermelho é uma campanha organizada para conscientização dos tutores sobre as doenças cardíacas que podem acometer os seus pets e sobre a importância da realização dos exames cardiológicos de rotina para identificação precoce e acompanhamento e/ou tratamento dessas doenças.
Pet Med – Quais são as arritmias mais comuns em cães e quais sinais o tutor pode perceber em casa?
Patrícia Chamas - Existem arritmias benignas e às vezes até fisiológicas, como a arritmia sinusal, porém existem outras mais preocupantes e que podem até causar morte súbita nos cães e gatos, como a taquicardia ventricular. Muitas vezes elas cursam de forma assintomática, mas alguns pets acometidos por arritmias mais graves podem apresentar síncopes (desmaios), cansaço fácil e respiração ofegante.
Pet Med – O que é o monitoramento Holter e como ele funciona na prática veterinária?
Patrícia Chamas - O monitoramento Holter é, literalmente, um eletrocardiograma de 24 horas. Neste período de um dia, o ritmo cardíaco é registrado a cada batimento cardíaco num cartão do tipo flashcard que fica dentro do gravador de Holter. Quando o exame termina, este cartão é retirado do aparelho e conectado ao computador no qual existe um software para análise computadorizada do exame. Após esta análise, um profissional da área faz a análise mais minuciosa dessas 24 horas de gravação. Durante as 24 horas de exame, o tutor redige um diário, registrando as principais atividades realizadas pelo animal durante o exame, para que os sinais por ele apresentados possam ou não ser associados a presença de distúrbios do ritmo cardíaco.
Pet Med – O Holter é apenas diagnóstico ou também ajuda na prevenção de problemas cardíacos?
Patrícia Chamas - O Holter não auxilia a prevenir distúrbios cardíacos, mas pode diagnosticar doenças cardíacas relacionadas a alterações do ritmo, em sua fase mais precoce.
Pet Med – Em quais casos você recomenda o Holter?
Patrícia Chamas - O Holter é recomendado para todos os pacientes que apresentarem síncopes (desmaios), pois algumas arritmias cardíacas estão fortemente correlacionadas com esta manifestação clínica. É muito comum ocorrerem desmaios em pacientes que apresentam taquicardia ventricular secundária a algumas doenças, como por exemplo, em cães Doberman com cardiomiopatia dilatada, cães Boxer ou Bulldog com cardiomiopatia arritmogênica, ou em pacientes que apresentam arritmias associadas a frequência cardíaca baixa (bradiarritmias, como os bloqueios atrioventriculares). Portanto, cães com síncopes ou de raças predispostas a estas doenças acima citadas, devem ser rotineiramente avaliados com monitoramento eletrocardiográfico de 24 horas.
Pet Med – Qual a diferença entre o Holter e o eletrocardiograma tradicional feito na clínica?
Patrícia Chamas - A principal diferença é o tempo de duração do exame. Enquanto um eletrocardiograma convencional registra cerca de 3 a 5 minutos de ritmo cardíaco, o Holter registra 24 horas, aumentando bastante a chance de registrar arritmias de caráter intermitente e permitindo não só o registro da arritmia, mas também de sua quantidade e complexidade em 24 horas de gravação.
Pet Med – De que forma o registro de 24 horas aumenta a chance de detectar arritmias intermitentes?
Patrícia Chamas - O registro de 24 horas do ritmo cardíaco é muito mais longo que de um eletrocardiograma convencional, o que permite o encontro de arritmias intermitentes, que surgem apenas em alguns períodos do dia.
Pet Med – Como o veterinário utiliza os dados do Holter para orientar tratamento ou mudanças no estilo de vida do cão?
Patrícia Chamas - O Holter fornece ao Veterinário não só o registro do tipo de arritmia presente em um paciente, mas também sua quantidade e complexidade, e todos esses dados serão utilizados pelo Cardiologista Veterinário para avaliar a necessidade ou não de tratamento e os melhores fármacos a serem utilizados para cada paciente, de forma individualizada.
Pet Med – Como o Colete Cardio Pet da Pet Med contribui para a fixação dos eletrodos e melhora a precisão dos resultados do Holter?
Patrícia Chamas - O Colete mantém os eletrodos estáveis e bem aderidos ao corpo do paciente, o que faz com que seja obtido um traçado eletrocardiográfico de qualidade. Se os eletrodos ficarem um pouco frouxos, a falta de contato total com a pele do paciente poderá gerar muita interferência no traçado, levando a dificuldade na interpretação do exame ou a falta de registro de arritmias importantes que porventura tenham ocorrido nos períodos de interferência.
Pet Med – O que o tutor deve saber antes, durante e depois do exame para que o monitoramento seja eficaz?
Patrícia Chamas - Para obtenção de um bom traçado eletrocardiográfico ao Holter e resultados mais fidedignos, o tutor deve estar com seu animal durante as 24 horas do exame, vigiando-o e redigindo um diário com as principais atividades realizadas no período, e não deve deixar o paciente esfregar o aparelho na parede ou no chão, para não gerar períodos de interferência no traçado. Ainda, o aparelho não pode ser molhado e o tutor deve coibir seu pet de morder o aparelho ou tentar retirá-lo com seus dentes.
Pet Med – Por fim, qual recado você deixa para os familiares durante o Setembro Vermelho sobre a importância de exames preventivos, especialmente o Holter?
Patrícia Chamas - Embora seja um exame laborioso e que necessita de certo investimento financeiro e de tempo dos familiares, o Holter é um exame cardiológico de suma importância, pois pode fornecer informações valiosas para o diagnóstico de arritmias cardíacas ou para o acompanhamento da terapia de algumas arritmias, por vezes evitando desfechos fatais que algumas arritmias podem causar.
Vale destacar que a interpretação de um exame de Holter na Medicina Veterinária é mais dificultosa que na Medicina Humana, uma vez que o software utilizado é humano, não adaptado aos pets. Por esta razão, o resultado do exame pode demorar de 7 a 15 dias para ser liberado. Mas, em casos de emergência, o profissional que lauda o exame pode dar uma prévia do resultado ao colega que solicitou o exame.
