Poner Paulina Machado
El glaucoma es una de las enfermedades oculares más silenciosas y peligrosas que también afecta la visión de perros y gatos, y puede provocar ceguera irreversible si no se identifica y trata a tiempo.
Aunque es más común en ciertas razas y edades, el glaucoma puede aparecer repentinamente o como consecuencia de otras afecciones, como la uveítis o la luxación del cristalino. Por lo tanto, en la entrevista de hoy, comprenderemos cómo los miembros de la familia pueden reconocer los primeros signos clínicos en su vida diaria. El veterinario, Natércia Ribeiro Silva, Especializado en Oftalmología y fundador de Majstra Veterinary Formulations también explica qué pruebas son esenciales para el diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles, desde gotas oftálmicas hasta intervenciones quirúrgicas, siempre con el objetivo de preservar la visión y la calidad de vida de los animales.
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Medicina Veterinaria – ¿Qué es exactamente el glaucoma y por qué supone un riesgo tan grande para la visión de perros y gatos?
Natércia Ribeiro Silva – El glaucoma es un aumento de la presión intraocular debido a la obstrucción del drenaje del humor acuoso, el líquido que llena la parte anterior del ojo. Este aumento provoca una pérdida de visión gradual e irreversible, ya que causa la pérdida de células de la retina y la degeneración del nervio óptico por la presión ejercida sobre estos tejidos. Es una de las principales causas de ceguera en perros.
Medicina Veterinaria – ¿Cuáles son los principales tipos de glaucoma que afectan a perros y gatos, y cómo se desarrollan?
Natércia Ribeiro Silva – Clasificamos el glaucoma en tres formas:
1 – El glaucoma puede ser primario o secundario, dependiendo de su causa;
2 – Agudo o crónico según su evolución;
3 – Con un ángulo abierto o cerrado, según la apariencia del ángulo de drenaje.
Así podemos tener:
Glaucoma primario con presión intraocular elevada (PIO) no asociado a otras enfermedades. Es hereditario y generalmente bilateral.
Glaucoma primario de ángulo abierto, debido a cambios metabólicos en las células trabeculares.
Glaucoma primario de ángulo cerrado con cambios mecánicos en el ángulo de drenaje.
El glaucoma secundario, asociado a una enfermedad ocular preexistente que obstruye el conducto de drenaje del humor acuoso, suele ser unilateral, pero puede ser bilateral.
Medicina Veterinaria – ¿Qué signos clínicos deberían alertar sobre la posibilidad de que un animal esté desarrollando glaucoma?
Natércia Ribeiro Silva – Los síntomas incluyen: enrojecimiento de la esclerótica, parpadeo excesivo, coloración azulada de los ojos, pupilas dilatadas, pérdida de visión y, en casos crónicos, agrandamiento del globo ocular.
Medicina Veterinaria – ¿Los síntomas del glaucoma son siempre visibles o la enfermedad puede progresar silenciosamente?
Natércia Ribeiro Silva – Es una enfermedad silenciosa, pero a medida que empeora, comienzan a aparecer los síntomas.
Medicina veterinaria – ¿Existen predisposiciones genéticas o de raza conocidas en perros y gatos?
Natércia Ribeiro Silva – Sí, las razas de perros predispuestas al glaucoma primario son:
Akita, Basset Hound, Beagle, Border Collie, Chihuahua, Cocker, Dachshund, Maltés, Pinscher, Caniche, Shih Tzu y Schnauzer.
Las mujeres tienen mayor probabilidad de desarrollarlo debido a que tienen un ángulo iridocorneal más pequeño.
Medicina Veterinaria – ¿Cómo se diagnostica el glaucoma en la práctica veterinaria y qué pruebas son esenciales?
Natércia Ribeiro Silva – El diagnóstico se realiza con un equipo específico que mide la presión intraocular. Este equipo se llama tonómetro y puede ser de aplanación o de rebote.
Medicina Veterinaria – ¿Cuál es el papel de la tonometría y con qué frecuencia debe realizarse en animales de riesgo?
Natércia Ribeiro Silva – La tonometría forma parte de la evaluación oftalmológica rutinaria. En animales predispuestos o sometidos a tratamiento controlado, lo ideal es evaluarlos cada seis meses.
Medicina Veterinaria – Una vez diagnosticado, ¿el glaucoma es curable o el objetivo del tratamiento es solo controlarlo?
Natércia Ribeiro Silva – El glaucoma es una enfermedad crónica sin cura. El objetivo es intentar ralentizar la progresión hacia la pérdida de visión y aliviar el dolor y las molestias causadas por el aumento de la presión intraocular y las posibles complicaciones derivadas del agrandamiento del globo ocular, como la queratitis y las úlceras corneales.
Medicina Veterinaria – ¿Qué opciones de tratamiento clínico están disponibles actualmente y cómo funcionan?
Natércia Ribeiro Silva – El tratamiento del glaucoma varía según la etapa de la enfermedad, su causa y si hay visión presente o ausente. Comenzamos con el tratamiento clínico mediante gotas oftálmicas antiglaucoma para controlar la presión intraocular, combinado con medicación inyectable en casos de glaucoma agudo. También pueden utilizarse medicamentos neuroprotectores orales o nutracéuticos.
El objetivo sería disminuir la producción de humor acuoso y aumentar su drenaje para reducir la presión intraocular. Los principales principios activos utilizados son: dorzolamida, timolol, latanoprost, manitol, bimatoprost y brinzolamida.
Medicina Veterinaria – ¿En qué situaciones está indicado el tratamiento quirúrgico y cuáles son las técnicas más utilizadas?
Natércia Ribeiro Silva – Para los ojos que no responden al tratamiento clínico, podemos derivar a los pacientes para tratamiento con implantes de drenaje, criocirugía, citofotocoagulación, gonioimplantes, iridencleisis, trabeculectomía, ablación química intravítrea o enucleación.
Medicina Veterinaria – ¿Cuáles son los mayores desafíos en el manejo del glaucoma en gatos, considerando su comportamiento más reservado?
Natércia Ribeiro Silva – Aplicar gotas oftálmicas y la frecuencia con que se requiere hacerlo a lo largo del día puede resultar estresante para los gatos. Lo mismo ocurre, en algunos casos, con el uso de un collar protector. Los gatos que viven al aire libre tienen mayor probabilidad de sufrir lesiones en los ojos buftálmicos, es decir, ojos agrandados.
Medicina Veterinaria – ¿Cuál es la importancia del seguimiento continuo y los riesgos de pérdida de visión en perros y gatos con glaucoma?
Natércia Ribeiro Silva – Los animales con glaucoma requieren un seguimiento frecuente hasta que la presión intraocular (PIO) esté controlada, y posteriormente, un seguimiento al menos cada dos o tres meses hasta que se estabilice. Idealmente, tras este periodo, el seguimiento debería realizarse cada seis meses. No podemos predecir el tiempo que tardará en producirse la pérdida de visión; solo podemos monitorizar su progresión mediante exámenes clínicos. Sabemos que la pérdida de visión ocurrirá, pero no podemos precisar el momento exacto, ya que dependerá del organismo de cada individuo y de su respuesta al tratamiento. Sin embargo, en animales no tratados, la pérdida de visión progresa muy rápidamente.
Pet Med – ¿Qué importancia tienen los dispositivos de apoyo, como Calm Pet de Pet Med, para proporcionar una mejor calidad de vida emocional a los pacientes que están perdiendo la visión, brindándoles mayor seguridad y comodidad?
Natércia Ribeiro Silva – Si la mascota es muy inquieta e impide la aplicación de gotas oftálmicas, lo que podría aumentar la presión ocular debido a saltos excesivos, por ejemplo, esta puede ser una opción válida. La seguridad y la comodidad dependerán en gran medida del manejo, como no mover los muebles, aislar las zonas de riesgo como escaleras y piscinas, pasear con una correa corta y pegada al cuerpo, y encontrar una mascota que actúe como perro guía para el animal que eventualmente perderá la vista. En casos de pérdida de visión aguda, Calm Pet también puede ser útil, al igual que la dedicación del dueño, otro factor muy importante para el éxito del tratamiento. No es un tratamiento fácil ni económico, por lo que es importante que el dueño consulte con su veterinario sobre la mejor estrategia de tratamiento que garantice el mejor resultado para la mascota y su familia.
